Kako funkcioniše Aide Médicale de l’État (AME) u Francuskoj – procedura za strance u iregularnom boravku u Parizu i periferiji

U Parizu i periferiji, stranci koji borave u Francuskoj bez regulisanog boravišnog statusa mogu ostvariti pravo na zdravstvenu zaštitu putem sistema Aide Médicale de l’État, poznatog kao AME. Izvorno je reč o posebnom mehanizmu francuskog zdravstvenog sistema namenjenom isključivo osobama u iregularnom boravku, koje nemaju pristup standardnom zdravstvenom osiguranju.

Pravo na AME imaju strani državljani koji se nalaze na teritoriji Francuske bez važeće boravišne dozvole, koji mogu dokazati da u Francuskoj borave najmanje tri meseca bez prekida i čiji su prihodi niski ili nepostojeći, ispod zakonom utvrđenog praga. Osobe sa regulisanim boravkom, turisti, studenti ili oni koji već imaju pravo na zdravstveno osiguranje preko drugog osnova ne mogu koristiti AME.

Zahtev za dobijanje AME podnosi se nadležnoj službi CPAM-a prema mestu boravka, a u Parizu je to lokalni CPAM. Nakon provere dokumentacije i ispunjavanja uslova, AME se odobrava na period od jedne godine, uz mogućnost obnove.

Dok se čeka odobrenje AME-a, osobe u iregularnom boravku su u praksi često primorane da same unapred plate lekarski pregled, analize ili terapiju. Prilikom posete lekaru u Francuskoj, od izuzetne je važnosti da pacijent zatraži dokument pod nazivom „feuille de soins“, koji predstavlja osnovni obrazac za kasniju refundaciju medicinskih troškova. Pored toga, lekar izdaje i račun kao dokaz da je usluga plaćena.

Nakon što AME bude odobrena, pacijent može podneti zahtev za povraćaj novca za prethodno plaćene medicinske usluge, pod uslovom da su te usluge pokrivene AME sistemom. Uz feuille de soins i račun, neophodno je priložiti dokaz o važećem pravu na AME, kao i RIB, odnosno podatke o bankovnom računu na koji će refundacija biti uplaćena. Bez dostavljenog RIB-a, isplata refundacije nije moguća.

Kompletna dokumentacija se dostavlja CPAM-u, koji proverava da li su ispunjeni svi uslovi, da li je medicinska usluga obuhvaćena AME-om i da li su dokumenti pravilno popunjeni. Obrada zahteva može trajati nekoliko meseci, naročito u većim gradovima poput Pariza. Ukoliko je zahtev prihvaćen, povraćaj sredstava se vrši direktno na bankovni račun naveden u RIB-u.

Stručne i humanitarne organizacije u Francuskoj upozoravaju da je čuvanje svih medicinskih dokumenata ključno, jer bez feuille de soins i podataka o uplati refundacija nije moguća. AME predstavlja osnovni oblik zdravstvene zaštite za osobe u iregularnom boravku u Francuskoj, ali zahteva striktno poštovanje administrativne procedure.

Izvori 

Svi navedeni podaci zasnivaju se na zvaničnim informacijama francuskih institucija i organizacija:

Zvanični sajt francuskog zdravstvenog osiguranja (Assurance Maladie – Ameli):
https://www.ameli.fr
Sekcija „Aide médicale de l’État (AME)“

Francuski javni servis – Service Public:
https://www.service-public.fr
Rubrika „Étrangers – Santé – Aide médicale de l’État“

Informacije CPAM-a o feuille de soins i refundaciji troškova:
https://www.ameli.fr/assure/remboursements