Deficit zdravstvenog osiguranja u 2024. godini će verovatno biti veći od očekivanog, upozorio je Thomas Fatôme, generalni direktor Nacionalnog fonda za zdravstveno osiguranje (CNAM). On posebno ukazuje na troškove povezane sa isplatom naknada za obustavu rada i poziva na uvođenje „novog sistema kompenzacije“ kako bi se troškovi održali pod kontrolom, prenosi Radio France.
Obustava rada se odnosi na bolovanja, bilo kratkoročna ili dugotrajna, kao i na bolovanja usled povreda na radu ili profesionalnih bolesti. Da bi bolovanje bilo priznato, potrebno je lekarsko uverenje. Na početku bolovanja, kompanija isplaćuje platu u celini ili delimično, u zavisnosti od kolektivnih ugovora. Nakon tri dana, troškove preuzima zdravstveno osiguranje koje isplaćuje naknadu u iznosu od 50% osnovne dnevne zarade, s gornjom granicom od 52,28 evra po danu. Od ove godine, nije moguće dobiti bolovanje duže od tri dana putem telekonsultacija, što zahteva odlazak kod lekara.
Fatom je istakao da su troškovi naknada za obustavu rada značajan teret za zdravstveni sistem. Prema podacima CNAM-a, ukupni troškovi ovih naknada u 2022. godini iznosili su oko 16 milijardi evra – 12 milijardi za bolovanja i 4 milijarde za povrede na radu i profesionalne bolesti. Ovi troškovi kontinuirano rastu, sa povećanjem od preko 56% između 2017. i 2022. godine, što predstavlja prosečan godišnji rast od 9%.
U 2022. godini, izdato je 8,8 miliona bolovanja, od kojih je većina bila kratkoročna. Međutim, primećen je i značajan porast dugoročnih bolovanja, često uzrokovanih hroničnim bolestima i starenjem populacije. Sa rastom plata pod uticajem inflacije, prirodno raste i iznos naknada koje zdravstveno osiguranje mora isplaćivati.
Prevara i zloupotreba bolovanja ostaju relativno niske. U 2022. godini, otkrivene prevare iznosile su oko 13 miliona evra, što predstavlja samo 0,1% ukupnih troškova za bolovanja. Sprovode se redovne kontrole osiguranika kako bi se proverilo da li poštuju pravila boravka kod kuće tokom bolovanja, kao i kontrole lekara koji izdaju veliki broj bolovanja. CNAM naglašava važnost objašnjenja i pravdanja lekara u slučajevima prekomernog izdavanja bolovanja.
Fatom poziva na preispitivanje trenutnog sistema nadoknade za obustave rada, s ciljem smanjenja rastućih troškova. Povećanje troškova nije samo posledica većeg broja bolovanja, već i viših zarada, što direktno utiče na iznos naknada. Stoga, on smatra da je neophodno prilagoditi sistem kompenzacija kako bi se smanjio finansijski pritisak na zdravstveni fond i obezbedila održivost zdravstvenog osiguranja u narednim godinama.
Dugogodišnje iskustvo i izuzetna profesionalnost i kvalitet u poslu učinili su da se nadaleko čuje za prevoznika Dobrosava. Njegova firma
