Važna odluka zdravstvenog osiguranja u Francuskoj

Kako bi obuzdala svoje sve veće troškove, Zdravstveno osiguranje Francuske predstavilo je novinarima 60 predloga u svom izveštaju „rashodi i prihodi“. Jedan od tih predloga odnosi se na ALD (dugotrajne bolesti), kao što su „kanceri u fazi remisije“, piše francuski Cnews.

Vlada nastoji da ograniči javne rashode. U tom cilju, mogli bi biti doneti brojni kontroverzni potezi kada je reč o pokrivanju određenih tretmana, naročito za dugotrajne bolesti, posebno kada su u pitanju „osobe koje su u fazi izlečenja ili remisije određenih oboljenja“.

Do danas, sistem ALD pokriva 100% troškova lečenja i nege za pogođene pacijente, ali bi se to moglo promeniti 3. jula, kada će se održati glasanje Upravnog saveta Nacionalnog fonda za zdravstveno osiguranje (Cnam).

BROJ SLUČAJEVA ALD ZNAČAJNO RASTE IZ GODINE U GODINU

Ovaj predlog, ocenjen kao potencijalno kontroverzan, uzima u obzir predvidiv porast hroničnih bolesti. Naime, one pogađaju sve veći broj Francuza, što priznaje i Cnam za list Libération:
„Ako se ništa ne preduzme, broj korisnika ALD sistema mogao bi porasti sa 14,1 milion u 2023. na 18 miliona do 2035. godine – što predstavlja udvostručenje u roku od 30 godina.“

Dodatno, ALD predstavlja godišnji trošak od 9.560 evra po osobi, u poređenju sa 2.980 evra za prosečnog osiguranika. Zbog toga Cnam predlaže „dinamičnije upravljanje ulascima i izlascima iz ALD sistema“.

Konkretno, plan je da se uvede „stepenovanje u pokrivenosti ALD-a“.

Pacijenti u fazi remisije određenih bolesti (npr. karcinoma, kardiovaskularnih ALD koji ne izazivaju invaliditet) mogli bi tako izgubiti pravo na potpuno oslobađanje od troškova lečenja koje izaziva njihova bolest. Ta prava bi im bila vraćena samo u slučaju recidiva ili pogoršanja zdravstvenog stanja.

Opšti cilj Zdravstvenog osiguranja, kroz ove osporavane predloge, jeste ograničenje javne potrošnje u zdravstvu.

Deficit Zdravstvenog osiguranja, koji se za 2025. procenjuje na 16 milijardi evra, mogao bi dostići čak 41 milijardu do 2030. godine. Zakon o finansiranju socijalnog osiguranja (PLFSS) stoga je ključan kako bi se izvršio neophodan zaokret za ekonomsko zdravlje sistema zdravstvenog osiguranja.